فلاپها :
نوع دیگری از پوشش زخم به وسیله فلپها فراهم می گردد . فلاپ قطعه ای از بافت است که یک انتهای آن ( به نام پایه یا ساقه )در محل خود متصل باقی مانده و انتهای دیگر به محل گیرنده متصل می شود . بقای فلاپ وابسته به عملکرد سرخرگها و سیاهرگها برای خونرسانی و تخلیه لنفاوی از طریق پایه آن است . تفاوت فلاپ و گرافت در این است که قسمتی از فلاپ به بافت منشأ خود چسبیده است تا خون رسانی آن حفظ گردد ، به استثنای فلاپ آزاد .
فلاپ ممکن است شامل پوست ، مخاط ، ماهیچه ، بافت چربی، صفاق و استخوان باشد . از آنها برای پوشاندن زخم و جبران بافت از دست رفته به ویژه وقتی استخوان تاندون ، رگهای خونی و اعصاب نمایان شده باشند ، استفاده می شود . فلاپها برای ترمیم نقایص مادرزادی ، نقایص ناشی از صدمات یا به دنبال برداشتن تومور با بافتهای مجاور آن ، به کار می روند .
فلاپهای آزاد Free Flaps) ) :
استفاده از فلاپهای آزاد یا انتقال بافت آزاد ، پیشرفت برجسته ای بر جراحی ترمیمی بود که با استفاده از روشهای میکروسکوپی پیوند عروق انجام می گیرد . در این نوع فلاپ ، یک قطعه از بافت بطور کامل از موضع خود جدا شده و به محل دیگری متصل می شود ، سپس رگهای آن با عروق گیرنده بطور میکروسکوپی پیوند داده می شود و نیازی به جراحی های پیاپی برای انتقال فلاپ نمی باشد .
جراحی پیوند عروق زمینه ای را برای جراحان فراهم آورده است که به آنها اجازه می دهد از مناطق دهنده گوناگون برای بازسازی بافتها استفاده نمایند .
اقدامات پرستاری :
پرستار به بیمار یاد می دهد که :
- تا حد امکان موضع عمل را بی حرکت نگه دارد و از حرکت شدید پرهیز نماید .
- به طور روزانه پانسمان را بازبینی نماید . ترشح غیرطبیعی التهابی در حاشیه زخم که نشان دهنده عفونت است به پزشک گزارش شود .
- چون در محل پیوند تا یک مدت طولانی ممکن است کاهش یا فقدان حسی وجود داشته باشند باید از استعمال کیف آبگرم و نیز در معرض آفتاب قرار گرفتن به منظور جلوگیری از سوختگی و صدمه بیشتر به پوست ، اجتناب شود .
- تغذیه صحیح حاوی مواد پروتئینی و . . . را رعایت نموده ، ازخوردن غذاهای محرک بادنجان، سوسیس، ادویه جات ، خودداری نماید .
- پانسمان روزانه با گاز مرطوب یا روغنهای معدنی یا مواد حاوی لانولین انجام شود .